제1형 당뇨병

제1형 당뇨병이는 췌장섬의 인슐린을 생산하는 b세포의 자가면역 손상으로 인해 발생하는 질환으로, 일반적으로 심각한 내인성 인슐린 결핍을 초래합니다.제1형 당뇨병은 전체 당뇨병 사례의 약 5~10%를 차지합니다.발병률은 사춘기와 성인 초기에 최고조에 달하지만, 새로 발병하는 제1형 당뇨병은 모든 연령층에서 발생하며, 제1형 당뇨병 환자는 발병 후 수십 년 동안 생존하므로 제1형 당뇨병의 전반적인 유병률은 다음과 같습니다. 어린이보다 성인에서 더 높으며, 이는 성인의 제1형 당뇨병에 대한 우리의 초점을 정당화합니다(1).제1형 당뇨병의 전 세계 유병률은 10,000명당 5.9명인 반면, 발병률은 지난 50년 동안 급속히 증가하여 현재 연간 100,000명당 15명으로 추산됩니다(2).
100년 전 인슐린이 발견되기 전에는 제1형 당뇨병의 기대 수명이 몇 달밖에 되지 않았습니다.1922년부터 동물 췌장에서 추출한 비교적 조악한 외인성 인슐린 추출물이 제1형 당뇨병 환자를 치료하는 데 사용되었습니다.그 후 수십 년 동안 인슐린 농도는 표준화되었고, 인슐린 용액은 더욱 순수해져서 면역원성이 감소했으며, 작용 지속 시간을 늘리기 위해 아연, 프로타민과 같은 첨가제가 인슐린 용액에 포함되었습니다.1980년대에는 반합성 및 재조합 인간 인슐린이 개발되었고, 1990년대 중반에는 인슐린 유사체가 출시되었습니다.기본 인슐린 유사체는 프로타민 기반(NPH) 인간 인슐린에 비해 작용 지속 시간이 연장되고 약력학적 변동성이 감소하도록 설계되었으며, 속효성 유사체는 속효성("일반") 인간 인슐린보다 개시 시간이 빠르고 지속 시간이 짧아 도입되었습니다. 식후 초기고혈당증그리고 나중에는 덜저혈당증식사 후 몇 시간 후에 (3).

인슐린의 발견은 많은 사람들의 삶을 변화시켰지만, 제1형 당뇨병이 장기적인 합병증 발생 및 기대 수명 단축과 관련이 있다는 것이 곧 명백해졌습니다.지난 100년 동안 인슐린, 인슐린 전달, 혈당 지수 측정 기술의 발전으로 제1형 당뇨병 관리 방식이 크게 바뀌었습니다.이러한 발전에도 불구하고, 많은 제1형 당뇨병 환자는 당뇨병 합병증을 예방하거나 진행을 늦추는 데 필요한 혈당 목표에 도달하지 못하며, 이는 계속해서 높은 임상적, 정서적 부담을 안겨줍니다.
제1형 당뇨병의 지속적인 도전과 새로운 치료법 및 기술의 급속한 발전을 인식하고,유럽 ​​당뇨병 연구 협회(EASD)그리고미국 당뇨병 협회(ADA)18세 이상 성인의 제1형 당뇨병 관리에 관한 합의 보고서를 개발하기 위해 저술 그룹을 소집했습니다.저술 그룹은 제1형 당뇨병에 대한 국내 및 국제 지침을 모두 알고 있었으며 이를 복제하려고 하지 않고 오히려 의료 전문가가 성인 제1형 당뇨병을 관리할 때 고려해야 하는 주요 치료 영역을 강조하는 것을 목표로 했습니다.합의 보고서는 주로 현재와 미래의 혈당 관리 전략과 대사 응급 상황에 초점을 맞췄습니다.제1형 당뇨병 진단의 최근 발전이 고려되었습니다.다른 많은 만성 질환과 달리 제1형 당뇨병은 해당 질환을 앓고 있는 개인에게 고유한 관리 부담을 안겨줍니다.복잡한 약물 요법 외에도 다른 행동 수정도 필요합니다.이 모든 것에는 고혈당증과 저혈당증 사이를 탐색하기 위한 상당한 지식과 기술이 필요합니다.중요성당뇨병 자가관리 교육 및 지원(DSMES)심리사회적 치료는 보고서에 올바르게 기록되어 있습니다.당뇨병의 만성 미세혈관 및 대혈관 합병증의 선별, 진단 및 관리의 주요 중요성과 비용을 인정하지만, 이러한 합병증의 관리에 대한 자세한 설명은 이 보고서의 범위를 벗어납니다.
참고자료
1. 밀러 RG, 시크릿 AM, 샤르마 RK, 송어 TJ, 오차드 TJ.제1형 당뇨병의 기대 수명 개선: 당뇨병 합병증의 피츠버그 전염병 연구 코호트.당뇨병
2012;61:2987~2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. 세계 제1형 당뇨병의 유병률 및 발생률: 체계적인 검토 및 메타 분석.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.인슐린의 진화와 인슐린이 치료 및 치료 선택에 미치는 영향.Endocr Rev2020;41:733–755